Refeeding Syndrome in Critically Ill Patients: An Integrative Review on Diagnostic Complexity and the Applicability of Cautious Protocols
DOI:
https://doi.org/10.55892/jrg.v8i19.2785Palabras clave:
Refeeding Syndrome, Nutritional support, Caloric restrictionResumen
Refeeding Syndrome (RS) is a severe metabolic complication that mostly occurs in malnourished patients after the initiation of nutritional support. This integrative review aimed to synthesize evidence on risk factors, diagnostic criteria controversy and management of adults and elderly in the setting of intensive care units (ICUs). Results showed a large variability of incidence of RS due to the lack of universal definition and divergence between purely electrolytic criteria and those requiring clinical features. Hypophosphatemia is the hallmark of RS, and risk factors include low BMI, severe weight loss, low caloric intake and pre-existing electrolyte disturbances. Management includes mandatorily initial caloric restriction (5 to 10 Kcal/Kg/day for high risk patients) and gradual progression of the diet. Prophylactic thiamine supplementation and daily monitoring of electrolytes in the first 72 hours are essential.
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Citas
VIANA, LA et al. Qual é a importância clínica e nutricional da síndrome de realimentação? Arq Bras Cir Dig , v. 1, pág. 56-59, 2012.
SAD, MH et al. Manejo nutricional em pacientes com risco de síndrome de realimentação. Revista BRASPEN , v. 4, pág. 414-417, dez. 2019.
SANTOS, LS et al. Síndrome de realimentação: protocolo para o manejo nutricional. Cadernos de Ensino e Pesquisa em Saúde , v. 1, pág. 121-132, 2023.
SOUZA, MT de et al.. Revisão integrativa: o que é e como fazer. Rev Esc Enferm USP , v. 4, pág. 83-93, dez. 2008.
SAKAI, A.; COSTA, NC Síndrome de realimentação: da fisiopatologia ao manejo. Rev Fac Ciênc Méd Sorocaba , v. 2, pág. 70-72, 2018.
MOREIRA, HBRP. Síndrome de Realimentação: Revisão. Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina, Universidade do Porto, 2018.
NAIK, NM et al. Avaliação das definições da síndrome de realimentação e mortalidade em 30 dias em adultos criticamente enfermos: um estudo comparativo. J Parenter Enteral Nutr , v. 47, n. 8, p. 993-1002, 2023.
STANGA, Z. et al. Nutrição na prática clínica — a síndrome de realimentação: casos ilustrativos e diretrizes para prevenção e tratamento. Eur J Clin Nutr , v. 62, p. 687-694, 2008.
DOIG, GS et al. Ingestão calórica restrita versus ingestão calórica padrão contínua durante o tratamento da síndrome de realimentação em adultos criticamente enfermos: um ensaio clínico randomizado, de grupos paralelos, multicêntrico e simples-cego. Lancet Respir Med , v. 3, n. 12, p. 943-52, 2015.
DA SILVA, JSV et al. Recomendações de consenso da ASPEN para a síndrome de realimentação. Nutrition in Clinical Practice , Baltimore, v. 35, n. 2, p. 178-195, abr. 2020.
AUBRY, E. et al. Síndrome de realimentação na população idosa frágil: prevenção, diagnóstico e tratamento. Gastroenterologia Clínica e Experimental , Londres, v. 11, p. 255-264, dez. 2018
RIBEIRO, AC et al. Hipofosfatemia e risco de síndrome de realimentação em pacientes críticos antes e depois da terapia nutricional. Rev Assoc Med Bras , v. 66, n. 9, p. 1241-1246, 2020.
PATITA, M. et al. Síndrome de realimentação em doente com tumor pancreático obstrutivo: uma complicação emergente da nutrição artificial em enfermaria de gastrenterologia. ABCD Arq Bras Cir Dig , v. 3, e1589, 2021.
PUCCI, ND et al. Avaliação de um esquema de realimentação utilizado após 43 dias de jejum voluntário. Rev. Nutr., v. 5, pág. 503-512, 2008.
