Uso do lactato na monitorização hemodinâmica do paciente grave na unidade de terapia intensiva

Autores

DOI:

https://doi.org/10.55892/jrg.v7i14.933

Palavras-chave:

Lactato, Monitorização Hemodinâmica, Unidade de Terapia Intensiva

Resumo

A monitorização hemodinâmica é um pilar central da terapia intensiva. As variáveis hemodinâmicas são comumente averiguadas à beira do leito, como a frequência cardíaca, pressão arterial e tempo de enchimento capilar.  Dentre as variáveis da monitorização hemodinâmica, o lactato pode ser útil no ambiente de terapia intensiva.  O aumento do lactato tradicionalmente é associado a com hipóxia tecidual, confirmado por estudos clínicos, os quais demonstraram relação entre aumento do lactato e redução oferta de oxigênio aos tecidos (DO2). Entretanto, outros mecanismos além da hipóxia tecidual também podem desencadear o aumento do lactato. O lactato pode ser usado como marcador de prognóstico, visto que a redução do lactato em pacientes com choque se associou com menor disfunção orgânica, menor tempo de ventilação mecânica e internação em UTI e redução de mortalidade. Entretanto, o uso do clareamento do lactato deve ser usado com cautela pois pode gerar prejuízos para os pacientes.

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Biografia do Autor

Carlos Alberto de Melo Filho, Universidade Federal do Maranhão

[Lattes]
Graduando em Medicina pela Universidade Federal do Maranhão.

Ibrahim Andrade da Silva Batista, Universidade Estadual do Piau

[Lattes]
Graduado em Medicina. 

Ancelmo Portela de Araújo Segundo, Universidade Federal do Maranhão

[Lattes]
Graduando em Medicina pela Universidade Federal do Maranhão.

Larissa Linhares Santos, Universidade Federal do Maranhão

[Lattes]
Graduanda em Medicina pela Universidade Federal do Maranhão.

Rafael Lima Soares, Hospital Universitário Dr. Miguel Riet Corrêa Jr., PI, Brasil

[Lattes]
Graduado em Medicina.  Residente em Oftalmologia.

Wanderson Alves Ribeiro, Universidade Federal Fluminense

[Lattes]
Graduado em Enfermagem (Bacharelado) pela UNIABEU (2012); Mestre e Doutorando pelo Programa Acadêmico em Ciências do Cuidado em Saúde pela Escola de Enfermagem Aurora Afonso da Costa pela Universidade Federal Fluminense e também acadêmico de medicina.

Referências

ALMENOFF, P. L. et al. Prolongation of the half-life of lactate after maximal exercise in patients with hepatic dysfunction. Critical Care Medicine, 1989. v. 17, n. 9. Disponível em: <https://journals.lww.com/ccmjournal/fulltext/1989/09000/prolongation_of_the_half_life_of_lactate_after.4.aspx>.

ANDERSEN, O. et al. Preanalytical handling of samples for measurement of plasma lactate in HIV patients. Scandinavian Journal of Clinical and Laboratory Investigation, 2003. v. 63, n. 6, p. 449–454. Disponível em: <https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/00365510310005128>. Acesso em: 17 jan. 2024.

BACKER, D. DE et al. The effects of dobutamine on microcirculatory alterations in patients with septic shock are independent of its systemic effects. Critical Care Medicine, 2006. v. 34, n. 2, p. 403–408. Disponível em: <https://journals.lww.com/ccmjournal/fulltext/2006/02000/the_effects_of_dobutamine_on_microcirculatory.18.aspx>. Acesso em: 17 jan. 2024.

BAKKER, J. et al. Serial blood lactate levels can predict the development of multiple organ failure following septic shock. American Journal of Surgery, 1 fev. 1996. v. 171, n. 2, p. 221–226. Disponível em: <http://www.americanjournalofsurgery.com/article/S0002961097895529/fulltext>. Acesso em: 17 jan. 2024.

BAKKER, J.; NIJSTEN, W. N.; JANSEN, T. C. Clinical use of lactate monitoring in critically ill patients. 2013. Disponível em: <http://www.annalsofintensivecare.com/content/3/1/12>. Acesso em: 17 jan. 2024.

BAKKER, J.; VINCENT, J. L. The oxygen supply dependency phenomenon is associated with increased blood lactate levels. Journal of Critical Care, 1 set. 1991. v. 6, n. 3, p. 152–159.

DARDARI, H.; GARCIA, R.; MORINI, B. Effect of intravenous lactated Ringer’s solution infusion on the circulating lactate concentration: Part 3. Results of a prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Crit Care Med. 1997;3(11):1851–1854.

EVANS, L. et al. Campanha de Sobrevivência à Sepse: Diretrizes Internacionais para o Manejo da Sepse e Choque Séptico 2021. [S.l.]: [s.n.], 2021. V. 49.

HERNANDEZ, G. et al. The holistic view on perfusion monitoring in septic shock. Current Opinion in Critical Care, jun. 2012. v. 18, n. 3, p. 280–286. Disponível em: <https://journals.lww.com/co-criticalcare/fulltext/2012/06000/the_holistic_view_on_perfusion_monitoring_in.12.aspx>. Acesso em: 17 jan. 2024.

JAMES, J. H. et al. Lactate is an unreliable indicator of tissue hypoxia in injury or sepsis. Lancet, 7 ago. 1999. v. 354, n. 9177, p. 505–508. Disponível em: <http://www.thelancet.com/article/S0140673698911321/fulltext>. Acesso em: 18 jan. 2024.

JANSEN, T. C.; BOMMEL, J. VAN; BAKKER, J. Blood lactate monitoring in critically ill patients: A systematic health technology assessment. Critical Care Medicine, 2009. v. 37, n. 10, p. 2827–2839.

JANSEN, T. C. et al. Association between blood lactate levels, Sequential Organ Failure Assessment subscores, and 28-day mortality during early and late intensive care unit stay: A retrospective observational study. Critical Care Medicine, 2009. v. 37, n. 8, p. 2369–2374. Disponível em: <https://journals.lww.com/ccmjournal/fulltext/2009/08000/association_between_blood_lactate_levels,.7.aspx>. Acesso em: 17 jan. 2024.

JANSEN, T. C. et al. Early Lactate-Guided Therapy in Intensive Care Unit Patients. https://doi.org/10.1164/rccm.200912-1918OC, 20 dez. 2012. v. 182, n. 6, p. 752–761.

KATTAN, E. et al. A lactate-targeted resuscitation strategy may be associated with higher mortality in patients with septic shock and normal capillary refill time: a post hoc analysis of the ANDROMEDA-SHOCK study. Annals of Intensive Care, 1 dez. 2020. v. 10, n. 1, p. 114. Disponível em: . Acesso em: 17 jan. 2024.

LEVRAUT, J. et al. Mild Hyperlactatemia in Stable Septic Patients Is Due to Impaired Lactate Clearance Rather Than Overproduction. https://doi.org/10.1164/ajrccm.157.4.9705037, 14 dez. 2012. v. 157, n. 4 PART I, p. 1021–1026.

NICHOL, A. D. et al. Relative hyperlactatemia and hospital mortality in critically ill patients: a retrospective multi-centre study. England: Critical care (London, England), 2010. v. 14, n. 1, p. R25.

NOORDALLY, O.; VINCENT, J. L. Evaluation of a new, rapid lactate analyzer in critical care. Intensive Care Medicine, 1999. v. 25, n. 5, p. 508–513. Disponível em: <https://link.springer.com/article/10.1007/s001340050889>. Acesso em: 17 jan. 2024.

PAN, J. et al. Relative efficacy and safety of early lactate clearance-guided therapy resuscitation in patients with sepsis: A meta-analysis. United States: Medicine, fev. 2019. v. 98, n. 8, p. e14453.

PINSKY, M. R. et al. Effective hemodynamic monitoring. Critical Care, 1 dez. 2022. v. 26, n. 1. Disponível em: . Acesso em: 17 jan. 2024.

PINSKY, M. R.; PAYEN, D. Functional hemodynamic monitoring. Critical Care, dez. 2005. v. 9, n. 6, p. 566. Disponível em: . Acesso em: 17 jan. 2024.

RONCO, J. J. et al. Identification of the Critical Oxygen Delivery for Anaerobic Metabolism in Critically III Septic and Nonseptic Humans. JAMA, 13 out. 1993. v. 270, n. 14, p. 1724–1730. Disponível em: <https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/408786>. Acesso em: 17 jan. 2024.

SAUGEL, B.; VINCENT, J. L. Cardiac output monitoring: How to choose the optimal method for the individual patient. Current Opinion in Critical Care, 1 jun. 2018. v. 24, n. 3, p. 165–172. Disponível em: <https://journals.lww.com/co-criticalcare/fulltext/2018/06000/cardiac_output_monitoring__how_to_choose_the.7.aspx>. Acesso em: 17 jan. 2024.

SINGER, M. et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). United States: JAMA, fev. 2016. v. 315, n. 8, p. 801–810.

VARY, T. C. Sepsis-induced alterations in pyruvate dehydrogenase complex activity in rat skeletal muscle: effects on plasma lactate. Shock, 1996. v. 6, n. 2. Disponível em: <https://journals.lww.com/shockjournal/fulltext/1996/08000/sepsis_induced_alterations_in_pyruvate.2.aspx>.

WOZNICA, E. A. et al. Liver dysfunction in sepsis. Advances in Clinical and Experimental Medicine, 2018. v. 27, n. 4, p. 547–551.

ZITEK, T. et al. Does Intravenous Lactated Ringer’s Solution Raise Serum Lactate? Journal of Emergency Medicine, 1 set. 2018. v. 55, n. 3, p. 313–318. Disponível em: <http://www.jem-journal.com/article/S0736467918306024/fulltext>. Acesso em: 17 jan. 2024.

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Publicado

2024-03-08

Como Citar

MELO FILHO, C. A. de .; BATISTA, I. A. da S.; SEGUNDO, A. P. de A.; SANTOS, L. L.; SOARES, R. L.; RIBEIRO, W. A. Uso do lactato na monitorização hemodinâmica do paciente grave na unidade de terapia intensiva. Revista JRG de Estudos Acadêmicos , Brasil, São Paulo, v. 7, n. 14, p. e14933, 2024. DOI: 10.55892/jrg.v7i14.933. Disponível em: http://revistajrg.com/index.php/jrg/article/view/933. Acesso em: 21 dez. 2024.

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