Management of Drug Treatment for Diabetic Patients
DOI:
https://doi.org/10.55892/jrg.v7i14.928Keywords:
Diabetes Mellitus, Drug Therapy, Hypoglycemic Agents, Insulin, Medication AdherenceAbstract
Objective: To describe the management of drug treatment for diabetic patients.
Method: This is a descriptive study, with a quantitative approach and cross-sectional design. The study sample was made up of users monitored at a Basic Health Unit in the Federal District, with type I or II DM, using oral hypoglycemic agents and/or insulin. The selection was made by random, conventional and simple sampling. The data collection instrument used listed sociodemographic variables, clinical recommendations and protocols for patient safety and management of patients with DM. The data found were analyzed using descriptive statistics. Results: The sample consisted of 41 participants, predominantly female and with low education, with an average of 66.8 years of age. Regarding the clinical profile, all users had type II DM, with a predominance of multimorbidity, high cardiovascular risk and achievement of glycemic control goals. It was observed that 68.5% were on polypharmacy, with 31.5% using sulfonylureas and 36.6% using insulin. The biggest barriers to medication adherence were forgetfulness and difficulty in keeping schedules, with 61% and 53.7%, respectively. Regarding insulin therapy, the main inconsistencies found were: 86.7% regarding lack of knowledge about the validity of insulin after opening the bottle; 93.3% lack of record of the date the bottle was opened; 73.3% inadequate insulin transport; 93.3% of inappropriate disposal of needles/syringes; 80% of inadequate rotation of application sites; and 85.7% do not remove air from the pen with each application. Conclusion: The diabetic patients in this study have encountered several difficulties in managing drug treatment, which can increase human error. In this way, the need for strategies to identify and manage these difficulties and equitable monitoring of this population, in order to promote autonomy, therapeutic adherence and patient safety.
Downloads
References
IDF - International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas. 10. ed., 2021. Disponível em: https://diabetesatlas.org. Acesso em 20 maio 2022.
SBD - Sociedade Brasileira de Diabetes. Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes: 2022. São Paulo: Clannad, 2022. Disponível em: https://diretriz.diabetes.org.br/ Acesso em: 13 set 2022.
CRUZ-GONZALEZ, Iadelisse; HERNÁNDEZ, Shirley H. Díaz. Incidence and Preventability of Medication Errors and ADEs in Ambulatory Care Older Patients. The Consultant Pharmacist, [s.l.], v. 33, n 8, p. 454-466, ago. 2018. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30068439/ Acesso em: 20 mai. 2022.
ISMP - Instituto para Práticas Seguras no uso de Medicamentos. Prevenção de erros de medicação entre pacientes com diabetes, Boletim ISMP Brasil, São Paulo,v. 8, n. 6, ago. 2019. Disponível em: https://www.ismp-brasil.org/site/wp-content/uploads/2019/09/BOLETIM-ISMP_AGOSTO2019_DIABETES.pdf Acesso em: 25 maio 2022.
ISMP - Instituto para Práticas Seguras no uso de Medicamentos. Medicamentos Potencialmente Perigosos de Uso Ambulatorial e para Instituições de Longa Permanência, Boletim ISMP Brasil, São Paulo, v. 11, n. 1, fev. 2019. Disponível em: https://www.ismp-brasil.org/site/wp-content/uploads/2019/02/615-boletim-ismp-fevereiro-2019.pdf Acesso em 20 maio 2022.
SBD - Sociedade Brasileira de Diabetes. Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes: 2019-2020. São Paulo: Clannad, 2019. Disponível em: https://portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br/biblioteca/diretrizes-da-sociedade-brasileira-de-diabetes-2019-2020/ Acesso em: 20 maio 2022.
ORTIZ, Luíza de Oliveira Messias et al. Best nursing practices in diabetes education for the hospitalized child: an integrative review. Rev eletrônica Enferm, Goiânia, n. 19, p. 1-12, jan-dez. 2017. Disponível em: https://docs.bvsalud.org/biblioref/2018/09/913011/a56-en.pdf Acesso em: 02 jun. 2022.
OLIVEIRA, Maria Amélia de Campos; PEREIRA, Iara Cristina. Atributos essenci-ais da Atenção Primária e a Estratégia Saúde da Família. Revista Brasileira de Enfermagem, Brasília, v. 66, n. spe, p. 158-164, set. 2013. Disponível em: https://www.scielo.br/j/reben/a/5XkBZTcLysW8fTmnXFMjC6z/. Acesso em: 04 nov. 2023.
AMARAL, Robson Tostes et al. Conhecimento dos diabéticos frente à doença e orientações no autocuidado. Rev. Enferm UFPE, Recife, v. 13, n. 1, p. 346-52, fev. 2019. Disponível em: https://periodicos.ufpe.br/revistas/revistaenfermagem/article/viewFile/239077/31284. Acesso em: 01 jun. 2022.
WHO - World Health Organization. FIFTY-FIFTH WORLD HEALTH ASSEMBLY, 2002. Disponível em: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/259364/WHA55-2002-REC1-eng.pdf Acesso em: 01 jun. 2022.
RODRIGUES, William Costa et al. Metodologia científica. Faetec/IST. Paracam-bi, p. 2-20, 2007. Disponível em: https://www.academia.edu/download/57025162/Willian_Costa_Rodrigues_metodologia_cientifica.pdf. Acesso em: 04 nov. 2023.
BARBETTA, Pedro Alberto. Estatística aplicada às Ciências Sociais. 8. ed. rev. – Florianópolis: Ed. da UFSC, 2012. Disponível em: https://edisciplinas.usp.br/pluginfile.php/7652636/mod_resource/content/1/Barbetta%20-%20Estat%C3%ADstica%20aplicada%20%C3%A0s%20ci%C3%AAncias%20sociais%20%282010%29.pdf Acesso em 03 ago. 2022.
IBGE - Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística.. Síntese de Indicadores Sociais: Uma Análise das Condições de Vida da População Brasileira. Coordenação de População e Indicadores Sociais. Rio de Janeiro: IBGE, 2021. Disponível em: https://biblioteca.ibge.gov.br/index.php/biblioteca-catalogo?view=detalhes&id=2101979 Acesso em: 02 mai. 2022.
DISTRITO FEDERAL. Secretaria de Estado De Saúde. Comissão Permanente de Protocolos de Atenção à Saúde. Portaria SES-DF Nº 161 de 21 de fevereiro de 2018. Manejo da Hipertensão Arterial Sistêmica e Diabetes Mellitus na Atenção Primária à Saúde: Protocolo de Atenção à Saúde. Diário Oficial do Distrito Fede-ral, Brasília, nº 37, 23 fev. 2018. Disponível em: https://www.saude.df.gov.br/documents/37101/87400/Manejo+da+Hipertens%C3%A3o+Arterial+Sist%C3%AAmica+e+do+Diabetes+Mellitus+na+Aten%C3%A7%C3%A3o+Prim%C3%A1ria+%C3%A0+Sa%C3%BAde.pdf/49f415f3-96a2-91af-48c0-fda22b0a466f?t=1648646138915 Acesso em: 18 ago. 2022.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Análise em Saúde e Vigilância de Doenças Não Transmissíveis. Vigitel Bra-sil 2021: vigilância de fatores de risco e proteção para doenças crônicas por in-quérito telefônico: estimativas sobre frequência e distribuição sociodemográfica de fatores de risco e proteção para doenças crônicas nas capitais dos 26 esta-dos brasileiros e no Distrito Federal em 2021. Brasília: Ministério da Saúde, 2021. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/centrais-de-conteudo/publicacoes/svsa/vigitel/vigitel-brasil-2021-estimativas-sobre-frequencia-e-distribuicao-sociodemografica-de-fatores-de-risco-e-protecao-para-doencas-cronicas Acesso em 03 set. 2023.
IBGE - Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística.. Pesquisa nacional de saú-de 2019: percepção do estado de saúde, estilos de vida, doenças crônicas e sa-úde bucal: Brasil e grandes regiões / IBGE, Coordenação de Trabalho e Rendi-mento. Rio de Janeiro: IBGE, 2020. 113p. Disponível em: https://biblioteca.ibge.gov.br/visualizacao/livros/liv101764.pdf Acesso em 04 set. 2023.
TONACO, Luís Antônio Batista et al. Vulnerabilidade social se associa com o diagnóstico autorreferido de diabetes tipo II: uma análise multinível. Rev Bras Epidemiol, São Paulo, v. 24, p. e210010, 2021. Disponível em: https://scielosp.org/pdf/rbepid/2021.v24suppl1/e210010/pt Acesso em 04 set. 2023.
MOURÃO, Mariana Soares. ÍNDICE DE VULNERABILIDADE SOCIAL: proposta de ferramenta em gestão de políticas públicas de saúde no Distrito Federal. Bra-sília-DF, 2019. 62f. Bacharel em Gestão de Políticas Públicas. Faculdade de Economia, Administração, Contabilidade e Gestão de Políticas Públicas. Depar-tamento de Gestão de Políticas Públicas. Universidade de Brasília (UnB). Dispo-nível em: https://bdm.unb.br/bitstream/10483/24433/1/Web_2019_MarianaSoaresMour%C3%A3o_tcc.pdf Acesso em 04 set. 2023.
OPAS - Organização Pan-Americana Da Saúde. Relatório 30 anos de SUS, que SUS para 2030? Brasilia: OPAS, 2018. Disponível em: http://saudeamanha.fiocruz.br/wp-content/uploads/2019/06/serie-30-anos-sus.pdf. Acesso em: 05 set. 2023.
SMITH, Christian et al. Diabetes mellitus und Begleiterkrankungen – Querschnittstudie mit Kontrollgruppe anhand vertragsärztlicher Abrechnungsda-ten. Journal of Health Monitoring · 2021: Robert Koch-Institut, Berlim, v. 6, n. 2, jun. 2021. Disponível em: https://edoc.rki.de/bitstream/handle/176904/8394/JoHM_02_2021_Begleiterkrankungen_Diabetes.pdf?sequence=1&isAllowed=y . Acesso em: 9 set. 2023.
IBGE - Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Pesquisa nacional de saú-de 2013: acesso e utilização dos serviços de saúde, acidentes e violências: Bra-sil, grandes regiões e unidades da federação / IBGE, Coordenação de Trabalho e Rendimento. Rio de Janeiro: IBGE, 2015. Disponível em: https://www.icict.fiocruz.br/sites/www.icict.fiocruz.br/files/PNS%20Vol%202.pdf Acesso em: 09 set. 2023.
GARIN, Noe et al. Global multimorbidity patterns: A cross-sectional, population-based, multi-country study. J Gerontol A Biol Sci Med Sci, Oxford, v. 71, n. 2, p. 205-214, feb. 2016. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26419978/ Acesso em: 11 set. 2023.
AMARAL, Thatiana Lameira Maciel et al. Multimorbidade, depressão e qualidade de vida em idosos atendidos pela Estratégia de Saúde da Família em Senador Guiomard, Acre, Brasil. Ciência & Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, v. 23, n. 9, p. 3077-3084, set. 2018. Disponível em: https://www.scielo.br/j/csc/a/9TWZcQ7MGHJGYj3yrZhP7Ss/ Acesso em: 09 set. 2023.
AGUIAR, Carlos Clayton Torres et al. Instrumentos de avaliação de qualidade de vida relacionada à saúde no diabetes melito. Arquivos Brasileiros de Endocrinologia & Metabologia, v. 52, n. 6, p. 931–939, ago. 2008. Disponível em: https://www.scielo.br/j/abem/a/py3MYYBv4M8KCFcKBj4WTwz/?lang=pt# Acesso em: 09 out. 2023.
SANTOS, Kalina de Lima; SILVA JÚNIOR, Edivan Gonçalves; EULÁLIO, Maria do Carmo. Concepções de Idosos com Hipertensão e/ou Diabetes sobre Quali-dade de Vida. Psicologia em Estudo, v. 28, p. e53301, 2023. Disponível em: https://www.scielo.br/j/pe/a/6BFZfqhRL7KrWjTdFdT4tyC/?lang=pt# Acesso em 09 out. 2023.
Francisco, Priscila Maria Stolses Bergamo et al. Diabetes auto-referido em ido-sos: prevalência, fatores associados e práticas de controle. Cadernos De Saúde Pública, Rio de Janeiro, v. 26, n. 1, p. 175–184, jan. 2010 https://www.scielo.br/j/csp/a/hJNqjF9pVD9WrS4JZCLjTcS/# Acesso em: 18 set. 2023.
PINHO, Lucineia et al. Hipertensão e dislipidemia em pacientes diabetes mellitus tipo 2: uma revisão integrativa. Revista Renome, Montes Claros, v. 4, n. 1, p. 87–101, mai. 2020. Disponível em: https://www.periodicos.unimontes.br/index.php/renome/article/view/2545 Acesso em: 12 set. 2023.
EMDIN, Connor A. et al. Blood pressure lowering in type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis. JAMA, [s.l.], v. 313, n. 6, p. 603-615, feb. 2015. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25668264/ Acesso em 18 set. 2023.
BERTOLUCI, Marcelo Casaccia et al. Brazilian guidelines on prevention of car-diovascular disease in patients with diabetes: a position statement from the Bra-zilian Diabetes Society (SBD), the Brazilian Cardiology Society (SBC) and the Brazilian Endocrinology and Metabolism Society (SBEM). Diabetology & Meta-bolic Syndrome, [s.l.], v. 9, p. 53, jul. 2017. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28725272/ Acesso em 16 set. 2023.
SARWAR, N. et al. Diabetes mellitus, Fasting Blood Glucose concentration, and Risk of Vascular disease: a Collaborative meta-analysis of 102 Prospective Stud-ies. The Lancet, Toronto, v. 375, n. 9733, p. 2215–2222, jun. 2010. Disponível em: https://www.thelancet.com/action/showPdf?pii=S0140-6736%2810%2960484-9 Acesso em: 11 set. 2023.
BOOTH, Gillian L. et al. Relation between age and cardiovascular disease in men and women with diabetes compared with non-diabetic people: a population-based retrospective cohort study. The Lancet, Toronto, v. 368, p. 29-36, jul. 2006. Disponível em: https://www.rima.org/web/medline_pdf/Lancet2006_29-36.pdf Acesso em: 11 set. 2023.
MUZY, Jéssica et al. Prevalência de diabetes mellitus e suas complicações e caracterização das lacunas na atenção à saúde a partir da triangulação de pesquisas. Cadernos de Saúde Pública, Rio de Janeiro, v. 37, n. 5, p. e00076120, mai. 2021. Disponível em: https://www.scielo.br/j/csp/a/B9Fhg54pjQ677YVx9g3mHwL Acesso em: 09 set. 2023.
RAMOS, Luiz Roberto et al. Polypharmacy and Polymorbidity in Older Adults in Brazil: a public health challenge. Revista de Saúde Pública, São Paulo, v. 50, suppl 2, dec. 2016. Disponível em: https://www.scielosp.org/article/rsp/2016.v50suppl2/9s/# Acesso em: 16 set. 2023.
SILVA, Michael Ruberson Ribeiro da et al. Uso de medicamentos e fatores asso-ciados à polifarmácia em indivíduos com diabetes mellitus em Minas Gerais, Brasil. Ciência & Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, v. 23, n. 8, p. 2565–2574, ago. 2018. Disponível em: https://www.scielosp.org/article/csc/2018.v23n8/2565-2574/# Acesso em: 16 set. 2023.
SILVA, Adriana Conceição Borges da et al. A polifarmácia entre pacientes hiper-tensos e diabéticos em uma unidade de saúde | Revista Eletrônica Acervo Sa-úde, São Paulo, v. 13, n. 8, p. e8006, ago. 2021. Disponível em: https://acervomais.com.br/index.php/saude/article/view/8006 Acesso em: 16 set. 2023.
PRADO, Maria A. M. Barros do et al. Diabetes em idosos: uso de medicamentos e risco de interação medicamentosa. Ciência & Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, v. 21, n. 11, p. 3447–3458, nov. 2016. Disponível em: https://www.scielo.br/j/csc/a/NWWwnhGYmP8kxvKHk44SKVy/?format=pdf&lang=pt Acesso em: 17 set. 2023.
KARTER, Andrew J. et al. Development and Validation of a Tool to Identify Pa-tients With Type 2 Diabetes at High Risk of Hypoglycemia-Related Emergency Department or Hospital Use. JAMA Internal Medicine, [s.l.], v. 177, n. 10, p. 1461-1470, out. 2017. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5624849/ Acesso em 17 set. 2023.
AKIROV, Amit et al. Predictors of hypoglycemia in hospitalized patients with dia-betes mellitus. Internal and emergency medicine, Springer, v. 13, n. 3, p. 343–350, jan. 2018. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29340912/ Acesso em 17 set. 2023.
TREVISAN, Danilo Donizetti et al. Action and coping plans related to the behav-ior of adherence to oral anti-diabetic medication. Medicina, Ribeirão Preto, v. 54, n. 1, p. e172558, jul. 2021. Disponível em: https://www.revistas.usp.br/rmrp/article/view/172558 Acesso em: 17 set. 2023.
PENAFORTE, Kiarelle Lourenço et al. Associação entre polifarmácia e adesão ao tratamento farmacológico em pacientes com diabetes. Rev René, Fortaleza, v. 18, n. 5, p. 631-638, nov. 2017. Disponível em: http://periodicos.ufc.br/rene/article/view/30827 Acesso em: 17 set. 2023.
ARRUDA, Daiane Campos Juvêncio de et al. Fatores associados a não adesão medicamentosa entre idosos de um ambulatório filantrópico do Espírito Santo. Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia, Rio de Janeiro, v. 18, n. 2, p. 327–337, jun. 2015. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rbgg/a/y897LxgKrg5wTQ7z4T8rp8v/?lang=pt# Acesso em: 17 set. 2023.
ALFLEN, Vivian Elaine et al. Avaliação da Segurança do Paciente Ambulatorial Quanto ao Uso de Medicamentos no Serviço Público Brasileiro como Efetivação do Princípio da Dignidade da Pessoa Humana. Humanidades & Inovação Pal-mas, v. 7, n. 5, p. 323–334, mar. 2020. Disponível em: https://revista.unitins.br/index.php/humanidadeseinovacao/article/view/2950 Acesso em: 17 set. 2023.
BOTREL, Felipe Zacaroni et al. Adesão à terapêutica medicamentosa e fatores associados em Diabetes Mellitus tipo 2. Medicina, Ribeirão Preto, v. 54, n. 4, fev. 2022. Disponível em: https://doaj.org/article/ed05aaf52dbe4e93ab04d109c3673d16 Acesso em: 17 set. 2023.
ROQUINI, Gabriel Rios et al. Construção e validação de cartilha educativa para promoção da adesão a antidiabéticos orais. Cogitare Enfermagem, Curitiba, v. 26, p. e80659, nov. 2021. Disponível em: https://www.scielo.br/j/cenf/a/w36xVWvHB7FNFhstgLbGLqx/?lang=pt# Acesso em: 17 set. 2023.
ISMP - Instituto para Práticas Seguras no uso de Medicamentos. Insulinas glar-gina e asparte: erros de medicação, riscos e práticas seguras na utilização, Boletim ISMP Brasil, São Paulo, v. 10, n 3, 2021. Disponível em: https://www.ismp-brasil.org/site/wp-content/uploads/2021/06/boletim_ismp_INSULINAS-GLARGINA-E-ASPARTE.pdf. Acesso em: 18 set. 2023.
BLANCO, M. et al. Prevalence and risk factors of lipohypertrophy in insulin-injecting patients with diabetes. Diabetes & Metabolism, São Paulo, v. 39, n. 5, p. 445–453, out. 2013. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23886784/ Acesso em: 18 set. 2023.
DISTRITO FEDERAL. Secretaria de Estado de Saúde. Subsecretaria de Atenção Integral à Saúde. Comissão Permanente de Protocolos de Atenção à Saúde. Protocolo de Atenção à Saúde Insulinoterapia na SES-DF. Brasília. Disponível em: https://www.saude.df.gov.br/documents/37101/87400/Insulinoterapia.pdf/c7bf9789-8b17-981a-5200-91c21bca81fc?t=1648646076247. Acesso em: 18 set. 2023.
CUNHA, Gilmara Holanda da et al. Insulin therapy waste produced in the households of people with diabetes monitored in Primary Care. Revista Brasileira de Enfermagem, Brasilia, v. 70, n. 3, p. 618–625, jun. 2017. Disponível em: https://www.scielo.br/j/reben/a/mkPTGtkb5kWTRFknmjYbvvM/?lang=pt&format=pdf Acesso em: 18 set. 2023.
SANTOS, Wallison Pereira. Preparo e Autoadministração de Insulina entre Usuários com Diabetes Mellitus. João Pessoa, 2020. Dissertação (Mestrado), UFPB. Disponível em: https://repositorio.ufpb.br/jspui/bitstream/123456789/18598/1/WallisonPereiraDosSantos_Dissert.pdf Acesso em: 18 set. 2023.
