Avaliação do risco nutricional de prematuros internados em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal
DOI:
https://doi.org/10.55892/jrg.v8i18.1896Palabras clave:
Recém-nascido prematuro, Terapia nutricional, Unidade de terapia intensiva neonatalResumen
Objetivo: Analisar se o risco nutricional de recém-nascidos pré-termos (RNPT) tem relação com o tempo de internação, estado nutricional e adequação às metas nutricionais no momento da alta da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN). Metodologia: Estudo longitudinal prospectivo com coleta de dados de prontuários eletrônicos de recém nascidos pré-termos, com idade cronológica de zero a 28 dias, internados nos meses de março a junho de 2024, na UTIN de um hospital público do Distrito Federal. O risco nutricional foi avaliado por meio da Ferramenta de Avaliação do Risco Nutricional Neonatal (FARNNeo). Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva. Resultados: Participaram 29 RNPT, a maioria classificada como de alto risco nutricional (ARN). O tempo médio de internação foi de 46,7 dias, sendo significativamente maior nos neonatos ARN (67,4 dias). Na alta, 31% da amostra apresentava peso abaixo do esperado para a idade gestacional pós-concepcional (P/IGPC < -2 escore-z), sendo essa condição mais prevalente no grupo ARN (p=0,037). Na alta, a maioria dos participantes recebiam aportes calórico e proteico abaixo das recomendações. Conclusão: Os achados indicam que o risco nutricional elevado está associado a piores desfechos, como maior tempo de internação e comprometimento do estado nutricional na alta. A inadequação dietética pode ter sido um fator determinante para o ganho ponderal insatisfatório, evidenciando a necessidade de estratégias para otimizar a terapia nutricional na UTIN.
Descargas
Citas
WHO - WORLD HEALTH ORGANIZATION. Born too soon: decade of action on preterm birth. Geneva: World Health Organization, 2023.
MELO, T. F. M. et al. Custos diretos da prematuridade e fatores associados ao nascimento e condições maternas. Revista de Saúde Pública, São Paulo, Brasil, v. 56, p. 1-14, 2022. DOI: 10.11606/s1518-8787.2022056003657. Disponível em: https://www.revistas.usp.br/rsp/article/view/199735
FRANÇA, E. M. S.; BELEZA, L. O. Unidade De Terapia Intensiva: Um Olhar para o Recém-Nascido, sua Família e a Equipe de Saúde. In: MARGOTTO, P. R. Assistência ao recém nascido de risco. 4 ed. Brasília, 2021.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Saúde Brasil 2020/2021: uma análise da situação de saúde e da qualidade da informação. Brasília, 2021. 422 p.
OHUMA, E. O. et al. National, regional, and global estimates of preterm birth in 2020, with trends from 2010: a systematic analysis. The Lancet, v. 402: n. 10409, p. 1261–1271. 2023.
BRASIL. Ministério da Saúde. Atenção humanizada ao recém-nascido: Método Canguru: manual técnico. 3. ed. – Brasília: Ministério da Saúde, 2017. 340 p. : il.
MARGOTTO, P. R. et al. T. Nutrição Enteral do Prematuro. In: MARGOTTO, P. R. Assistência ao recém nascido de risco. 4 ed. Brasília, 2021.
CAMPOS, J. O. et al. Avaliação do estado nutricional de recém nascidos pre-termo em unidade de terapia intensiva neonatal. Brazilian Journal Of Development, [S.L.], v. 6, n. 10, p. 80007-80028, 2020.
HOLZBACH, L. C.; MOREIRA, R. A. M.; PEREIRA, R. J. Quality indicators in nutrition therapy and clinical outcomes in a neonatal intensive care unit. Revista de Nutrição, v. 34, p. e200213, 2021.
SILVEIRA, R. C.; PROCIANOY, R. S. Preterm newborn’s postnatal growth patterns: how to evaluate them. Jornal De Pediatria, v. 95, p. S42–S48, 2019.
ALVES, L. S. et al. Suporte nutricional ao recém-nascido pré-termo: uma revisão sistemática. Revista Científica Multidisciplinar Núcleo do Conhecimento, v. 3, p. 35-52, 2023.
CFN - CONSELHO FEDERAL DE NUTRICIONISTAS. Resolução CFN nº 600, de 25 de fevereiro de 2018. Dispõe sobre a definição das áreas de atuação do nutricionista e suas atribuições, indica parâmetros numéricos mínimos de referência, por área de atuação, para a efetividade dos serviços prestados à sociedade e dá outras providências. Disponível em: https://www.cfn.org.br/wp-content/uploads/resolucoes/resolucoes_old/Res_600_2018.htm
GOMES, D. F. et al. Campanha “Diga não à desnutrição Kids”: 11 passos importantes para combater a desnutrição hospitalar. BRASPEN Journal, v. 34, n. 1, p. 3-23, 2019. Disponível em: https://braspenjournal.org/article/63e15b54a953954493530e83
CARDOSO, A. L.; SPOLIDORO, J. V. Avaliação e Risco Nutricional em Pediatria. In: FEFERBAUM, R. (org). Manual de suporte nutricional da sociedade brasileira de pediatria. 2. ed. Rio de Janeiro, 2020. Disponível em:https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/2a_Edicao_-_jan2021-Manual_Suporte_Nutricional_-.pdf
CASTRO, M. G. et al. Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Paciente Grave. BRASPEN Journal, v. 38, n. 2, p. 2-46. 2023. Supl. 2. Disponível em: https://braspenjournal.org/article/10.37111/braspenj.diretrizDOENTEGRAVE/pdf/braspen-38-2%2C+Supl+2-6537d6b0a953950ad57860b3.pdf
HMIB – Hospital Materno Infantil de Brasília. Visão, Missão, Histórico. Secretaria de Saúde do Distrito Federal, 2018. Acesso em: 29 ago. 2023. Disponível em: https://www.saude.df.gov.br/hmib-visao-missao-historico/
SILVINO, R. C. A. S. et al. Construção e validação da ferramenta de avaliação de risco nutricional neonatal. Revista Paulista de Pediatria, v. 39, p.e2020026. 2021. DOI: 10.1590/1984-0462/2021/39/2020026.
VILLAR, J. et al. International standards for newborn weight, length, and head circumference by gestational age and sex: the Newborn Cross-Sectional Study of the INTERGROWTH-21st Project. The Lancet, v. 384, n. 9946, p. 857 - 868. 2014. DOI: 10.1016/S0140-6736(14)60932-6
VILLAR, J. et al. INTERGROWTH-21st very preterm size at birth reference charts. The Lancet, v. 387, n. 10021, p. 844-45. 2016. DOI: 10.1016/S0140-6736(16)00384-6
VILLAR, J. et al. Postnatal growth standards for preterm infants: the Preterm Postnatal Follow-up Study of the INTERGROWTH-21st Project. The Lancet, v. 3, n. 11, p. e681-91. 2015. DOI: 10.1016/S2214-109X(15)00163-1
EMBLETON, N. D. et al. Enteral Nutrition in Preterm Infants. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, v. 76, n.2, p. 248-268. 2022. DOI: 10.1097/MPG.0000000000003642
BRASIL. Conselho Nacional de Saúde. Resolução nº 466, de 12 de dezembro de 2012. Aprova as diretrizes e normas regulamentadoras de pesquisas envolvendo seres humanos e revoga as Resoluções CNS nos. 196/96, 303/2000 e 404/2008. Brasília, DF: CNS, 2012. Disponível em: https://conselho.saude.gov.br/resolucoes/2012/Reso466.pdf
ARRIEIRA, R. O; BARROS, F. C. L. F.; PORTELINHA, M. K. Utilização das Curvas de Crescimento Intergrowth-21st para Recém - Nascidos Pré - Termo em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal no sul do Brasil. Research, Society and Development, v. 10, n. 2, e9510212319, 2021.
TOURINHO, A. B.; REIS, L. B. S. M. Peso ao Nascer: Uma Abordagem Nutricional. Revista Comunicação em Ciências da Saúde, v. 22, n. 4, p. 19-30. 2013. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/periodicos/revista_ESCS_v23_n1_a02_peso_ao_nascer.pdf
MOREIRA NETO A. R. et al. Etiologia da restrição de crescimento intrauterino (RCIU). Revista Comunicação em Ciências da Saúde. v. 22, p. S21-S30. 2011. Supl. 1.
SES-DF. Protocolo de Atenção à Saúde - Fetos Pequenos para a Idade Gestacional e Restrição de Crescimento Fetal. Área(s): Obstetrícia / Medicina Fetal. Portaria SES-DF Nº 1356 de 05/12/2018, publicada no DODF Nº 238 de 17/12/2018. Disponível em:
CABRAL et al. Restrição do crescimento intrauterino: etiologia associada a causas maternas e placentárias. Research, Society and Development, v. 11, n. 4, e55711427716. 2022.
THOENE, M.; ANDERSON-BERRY, A. Early Enteral Feeding in Preterm Infants: A Narrative Review of the Nutritional, Metabolic, and Developmental Benefits. Nutrients, v. 13, n. 7, 2289. 2021. DOI: 10.3390/nu13072289
CHITALE et al. Early Enteral Feeding for Preterm or Low Birth Weight Infants: a Systematic Review and Meta-analysis. Pediatrics, v. 150, Supl. 1, e2022057092E. 2022. DOI: 10.1542/peds.2022-057092E
BRASIL Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Atenção à saúde do recém-nascido: guia para os profissionais de saúde. – Brasília : Ministério da Saúde, 2011. 4 v. : il. – (Série A. Normas e Manuais Técnicas)
MÉIO, M. D. B. B. et al. Amamentação em lactentes nascidos pré-termo após alta hospitalar: acompanhamento durante o primeiro ano de vida. Ciência & Saúde Coletiva, v. 23, n. 7, p. 2403–2412. 2018.
LIMA, A. P. E. et al. Aleitamento materno exclusivo de prematuros e motivos para sua interrupção no primeiro mês pós-alta hospitalar. Revista Gaúcha de Enfermagem, v. 40, p. e20180406. 2019.
DIAS, A. L. P. O.; HOFFMANN, C. C.; CUNHA, M. L. C. DA. Aleitamento materno de recém-nascido prematuro em unidade de internação neonatal. Revista Gaúcha de Enfermagem, v. 44, p. e20210193. 2023.
REIS, M. M. P.; BARROS, D. C.; VITORINO, S. A. S. Avaliação da implantação do fornecimento de leite humano para prematuros em unidade de terapia intensiva neonatal. Revista Brasileira de Saúde Materno Infantil, Recife, v. 23, p. e20220191. 2023.
