Barreiras à mobilização precoce em unidades de terapia intensiva adulto: uma análise da percepção multiprofissional
DOI:
https://doi.org/10.55892/jrg.v9i20.3010Palabras clave:
mobilização precoce, unidade de terapia intensiva, serviço hospitalar de fisioterapia, atenção integral à saúde, equipe de assistência multidisciplinarResumen
Introdução: Apesar dos avanços tecnológicos na terapia intensiva, o imobilismo ainda é frequente nas unidades de terapia intensiva (UTIs), impactando negativamente a recuperação funcional dos pacientes críticos. A mobilização precoce (MP) é reconhecida como estratégia segura e eficaz; entretanto, sua implementação permanece limitada por múltiplas barreiras no contexto assistencial. Objetivo: Analisar a percepção da equipe multiprofissional sobre as barreiras que dificultam a implementação da mobilização precoce em UTIs adulto. Métodos: Estudo transversal, descritivo e quantitativo, realizado com profissionais de UTIs adulto de um hospital público em Teresina–PI. Foram incluídos profissionais de nível médio, técnico e superior. Utilizou-se questionário online estruturado em três domínios: dados sociodemográficos, conhecimento sobre a MP e identificação de barreiras. A consistência interna do instrumento foi avaliada pelo Alfa de Cronbach (α). A análise estatística foi realizada no SPSS, utilizando testes não paramétricos, com nível de significância de p<0,05. Resultados: O instrumento apresentou excelente consistência interna (α=0,93). A amostra foi composta por 125 profissionais, que reconheceram a MP como segura, benéfica e eficaz. Contudo, 85% dos participantes relataram barreiras à sua implementação. Destacaram-se limitações estruturais, como escassez de equipamentos e subdimensionamento da equipe; barreiras processuais, como falhas de comunicação e ausência de triagem diária; barreiras clínicas, especialmente sedação e instabilidade hemodinâmica; e barreiras culturais, incluindo falta de incentivo, apoio institucional e conflitos interprofissionais, com associações significativas entre categorias profissionais. Conclusão: Apesar do elevado conhecimento e reconhecimento dos benefícios da MP, sua implementação permanece limitada devido a presença de barreiras multifatoriais de natureza estrutural, processual, clínica e cultural.
Descargas
Citas
ABREU, R. M. D.; GONÇALVES, R. M. D. A.; SIMÕES, A. L. A. Reasons attributed by professionals of an Intensive Care Unit for the absence at work. Revista Brasileira de Enfermagem, Brasília, v. 67, n. 3, p. 386-393, maio/jun. 2014.
AKHTAR, P. M.; DESHMUKH, P. K. Knowledge, attitudes, and perceived barriers of healthcare providers toward early mobilization of adult critically ill patients in intensive care unit. Indian Journal of Critical Care Medicine, [s.l.], v. 25, n. 5, p. 512-518, 2021.
ALBARRATI, A. et al. A Culture of Early Mobilization in Adult Intensive Care Units: Perspective and Competency of Physicians. Healthcare, Basel, v. 12, n. 13, p. 1723, jul. 2024.
ALVES, V. A. et al. Comunicação interprofissional na unidade de terapia intensiva neonatal e a segurança do paciente. Enfermería Actual en Costa Rica, San José, n. 47, p. 1-15, set. 2024.
AQUIM, E. E. et al. Brazilian guidelines for early mobilization in intensive care unit. Revista Brasileira de Terapia Intensiva, São Paulo, v. 31, n. 4, p. 434-443, out./dez. 2019.
ARAÚJO, D. A. S. et al. Comunicação interprofissional colaborativa para segurança do paciente em terapia intensiva: revisão integrativa. REVISA, [s.l.], v. 13, n. 3, p. 712-723, jul./set. 2024.
ARAUJO, E. A.; SOUZA, S. C.; BEZERRA, V. M. S. Apoio emocional em ambientes de alta complexidade: A atuação do Psicólogo na Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Research, Society and Development, [s.l.], v. 14, n. 1, p. e6714148048, jan. 2025.
BARBOSA, R. V. et al. Benefícios do round multidisciplinar na unidade de terapia intensiva. Brazilian Journal of Health Review, Curitiba, v. 3, n. 6, p. 17989-18001, nov./dez. 2020.
BORGES, L. F. et al. Hemodynamic impact of early mobilization in critical patients receiving vasoactive drugs: A prospective cohort study. PLoS ONE, [s.l.], v. 17, n. 12, p. e0278267, dez. 2022.
CALLOU FILHO, C. R. et al. Efeito da mobilização precoce na alta hospitalar de pacientes sob ventilação mecânica na unidade de terapia intensiva: revisão sistemática. Revista Ciência Plural, Natal, v. 6, n. 3, p. 94-109, 2020.
DALOIA, L. M. T.; PINTO, A. C. P. N.; SILVA, É. P. Barreiras e facilitadores da mobilização precoce na unidade de terapia intensiva pediátrica: revisão sistemática. Fisioterapia e Pesquisa, São Paulo, v. 28, n. 3, p. 299-307, jul./set. 2021.
DE LIMA, R. V. S. A. et al. Análise ultrassonográfica do quadríceps femoral de pacientes críticos sob ventilação mecânica. ConScientiae Saúde, São Paulo, v. 19, n. 1, p. e17090, jan./dez. 2020.
FONTELA, P. C.; FORGIARINI, L. A.; FRIEDMAN, G. Clinical attitudes and perceived barriers to early mobilization of critically ill patients in adult intensive care units. Revista Brasileira de Terapia Intensiva, São Paulo, v. 30, n. 2, p. 187-194, abr./jun. 2018.
GÓMEZ-VÍRSEDA, C.; DE MAESENEER, Y.; GASTMANS, C. Relational autonomy: What does it mean and how is it used in end-of-life care? A systematic review of argument-based ethics literature. BMC Medical Ethics, [s.l.], v. 20, n. 76, p. 1-15, out. 2019.
HERNÁNDEZ-SOCORRO, C. R. et al. Assessment of muscle wasting in long-stay ICU patients using a new ultrasound protocol. Nutrients, Basel, v. 10, n. 12, p. 1849, dez. 2018.
KUNDSIN, A. et al. Impacto da mobilização precoce na redução do tempo de internação em UTI. Brazilian Journal of Implantology and Health Sciences, [s.l.], v. 6, n. 2, p. 1624-1635, fev. 2024.
LYCARIÃO, G. N.; ARAÚJO, M. T.; VIEIRA, A. Efetivação dos pilares da governança clínica no cotidiano assistencial: descrição de uma metodologia. Pretexto, Belo Horizonte, v. 25, n. 1, p. 1-15, jan./mar. 2024.
MENDES, F. S. et al. Percepções multiprofissionais e barreiras à mobilização precoce na terapia intensiva: um estudo em um hospital universitário. Revista Pesquisa em Fisioterapia, Salvador, v. 14, p. e5841, ago. 2024.
NOCE, L. G. A. et al. Interprofessional relationships of a patient assistance team in critical care. Revista Brasileira de Enfermagem, Brasília, v. 73, n. 4, p. e20180924, 2020.
NYDAHL, P. et al. Early mobilisation for prevention and treatment of delirium in critically ill patients: Systematic review and meta-analysis. Intensive and Critical Care Nursing, [s.l.], v. 74, p. 103334, fev. 2023.
OLIVEIRA, G. R. et al. Barreiras enfrentadas por fisioterapeutas para realizar a mobilização precoce em unidades de terapia intensiva. ASSOBRAFIR Ciência, [s.l.], v. 14, p. e46327, 2023.
RACHE, B. et al. Para além do custeio: necessidades de investimento em leitos de UTI no SUS sob diferentes cenários da COVID-19. Nota Técnica n. 10, São Paulo: Instituto de Estudos para Políticas de Saúde, 2020.
RAURELL-TORREDÀ, M. et al. Variables associated with mobility levels in critically ill patients: A cohort study. Nursing in Critical Care, [s.l.], v. 27, n. 4, p. 546-557, jul. 2022.
SINGAM, A. Mobilizing Progress: A Comprehensive Review of the Efficacy of Early Mobilization Therapy in the Intensive Care Unit. Cureus, Índia, v. 16, n. 4, p. e57593, abr. 2024.
TADYANEMHANDU, C.; VAN ASWEGEN, H.; NTSIEA, V. Organizational structures and early mobilization practices in South African public sector intensive care units—A cross-sectional study. Journal of Evaluation in Clinical Practice, [s.l.], v. 27, n. 1, p. 42-52, fev. 2021.
TAHIRAH MIRZA, F.; SAAUDI, N.; NOOR, N. Early mobilization of critically ill ICU patients: A survey of knowledge, perceptions, and practices of Malaysian physiotherapists. Malaysian Journal of Movement, Health & Exercise, Malasia, v. 12, n. 1, p. 1-12, 2023.
TEIXEIRA, C.; ROSA, R. G. Desmascarando as consequências ocultas: sequelas pós-unidade de terapia intensiva, planejamento da alta e acompanhamento a longo prazo. Critical Care Science, [s.l], v. 36, p. e20240268, jan. 2024.
TOPTAS, M. et al. The relation between sarcopenia and mortality in patients at intensive care unit. BioMed Research International, [s.l.], v. 2018, p. 5263208, fev. 2018.
ZAMBONATO, D. et al. Caracterização dos profissionais de saúde que atuavam em Unidades de Terapia Intensiva (UTIs) COVID: crenças, medos e percepções. Revista Enfermagem Atual In Derme, Rio Grande do Sul, v. 98, n. 3, p. e024383, set. 2024.
ZHOU, L. et al. Preventive effects of early mobilisation on delirium incidence in critically ill patients: systematic review and meta-analysis. Medizinische Klinik - Intensivmedizin und Notfallmedizin, [s.l.], v. 120, p. 1-10, 2025
