Navegação de enfermagem: radiodermatite em mulheres submetidas ao protocolo fast-forward – um relato de experiência
DOI:
https://doi.org/10.55892/jrg.v8i19.2359Palavras-chave:
navegação de enfermagem, radioterapia, neoplasia da mama, radiodermatite, pandemiasResumo
Objetivo: Relatar a experiência da implementação da navegação de enfermagem no monitoramento e manejo da radiodermatite em mulheres com câncer de mama submetidas ao protocolo FAST-Forward em um hospital privado de Porto Alegre, Brasil. Métodos: Estudo descritivo, realizado entre 2020 e 2024, envolvendo 98 mulheres submetidas à radioterapia adjuvante ultra-hipofracionada (26 Gy em cinco frações consecutivas). A navegação de enfermagem incluiu consultas presenciais iniciais, teleorientação estruturada nos dias 7 º, 14 º, 30 º e 60 º após o término da radioterapia. A radiodermatite foi avaliada por meio da escala Radiation Therapy Oncology Group (RTOG). Resultados: A média de idade das participantes foi de 73 anos (40–94). No 7º e 14º dia pós-tratamento, 39% e 38% das pacientes apresentaram radiodermatite grau 1, respectivamente. Houve redução progressiva no 30º dia (32%) e no 60º dia (17%), indicando recuperação gradual da pele irradiada. Nenhum caso de radiodermatite grau ≥2 foi registrado. A navegação de enfermagem, associada à teleorientação, possibilitou intervenções oportunas, adesão ao tratamento e continuidade do cuidado, mesmo diante de limitações impostas pela pandemia de COVID-19. Conclusão: A navegação de enfermagem mostrou-se estratégia eficaz e segura para o acompanhamento de mulheres submetidas ao protocolo FAST-Forward, favorecendo a detecção precoce da radiodermatite, a implementação de cuidados individualizados e a manutenção da adesão terapêutica. Os achados reforçam a relevância da enfermagem oncológica na gestão de efeitos adversos e apontam para a aplicabilidade internacional do modelo em contextos de radioterapia hipofracionada.
Downloads
Referências
INTERNATIONAL AGENCY FOR RESEARCH ON CANCER (IARC). Global Cancer Observatory: Cancer Today [Internet]. Lyon: IARC/WHO, 2020. Disponível em: https://gco.iarc.fr/today. Acesso em: 23 maio 2025.
INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER (INCA). Estimativa 2023: Incidência de câncer no Brasil [Internet]. Rio de Janeiro: INCA, 2022. Disponível em: https://www.inca.gov.br/estimativa/. Acesso em: 23 maio 2025.
EARLY BREAST CANCER TRIALISTS’ COLLABORATIVE GROUP (EBCTCG). Effect of radiotherapy after breast-conserving surgery on 10-year recurrence and 15-year breast cancer death: meta-analysis of individual patient data for 10,801 women in 17 randomized trials. Lancet, London, v. 378, n. 9804, p. 1707-1716, nov./dez. 2011.
NATIONAL COMPREHENSIVE CANCER NETWORK (NCCN). NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Breast Cancer. Version 4.2023. Plymouth Meeting: NCCN, 2023. p. 1-140.
BRUNT, A. M.; HAVILAND, J. S.; WHEATLEY, D. A.; SYDENHAM, M. A.; ALHASSO, A.; BLOOMFIELD, D. J.; et al. Hypofractionated breast radiotherapy for 1 week versus 3 weeks (FAST-Forward): 5-year efficacy and late normal tissue effects results from a multicentre, non-inferiority, randomised, phase 3 trial. Lancet, London, v. 395, n. 10237, p. 1613-1626, maio/jun. 2020.
KRUG, D.; BAUMANN, R.; COMBS, S. E.; DUMA, M. N.; DUNST, J.; FEYER, P.; et al. Moderate hypofractionation remains the standard of care for whole-breast radiotherapy in breast cancer: considerations regarding FAST and FAST-Forward. Strahlenther Onkol, Berlin, v. 197, n. 4, p. 269-280, mar./abr. 2021.
POROCK, D.; KRISTJANSON, L.; NIKOLETTI, S.; PEDLER, P. Predicting the severity of radiation skin reactions in women with breast cancer. Oncol Nurs Forum, Pittsburgh, v. 29, n. 6, p. 1001-1008, nov./dez. 2002.
SALVO, N.; BARNES, E.; VAN DRAANEN, J.; STACEY, E.; MITERA, G.; BREEN, D.; et al. Prophylaxis and management of acute radiation-induced skin reactions: a systematic review of the literature. Curr Oncol, Toronto, v. 17, n. 4, p. 94-112, jul./ago. 2010.
FREEMAN, H. P.; RODRIGUEZ, R. L. History and principles of patient navigation. Cancer, New York, v. 117, n. 15 Suppl, p. 3539-3542, jul./ago. 2011.
WELLS, K. J.; BATTAGLIA, T. A.; DUDLEY, D. J.; GARCIA, R.; GREENE, A.; CALHOUN, E.; et al. Patient navigation: state of the art or is it science? Cancer, New York, v. 113, n. 8, p. 1999-2010, set./out. 2008.
JOHANSSON, H.; ERIKSSON, E.; NILSSON, S.; SANDGREN, A. Contact nurses’ experiences in supporting patients after cancer treatment: a qualitative study. Eur J Oncol Nurs, London, v. 64, p. 102324, jan./fev. 2025.
SILVA, A. P.; FERNANDES, N.; SOUZA, M.; GOMES, T. O valor do enfermeiro navegador no tratamento complexo do câncer: uma revisão de escopo. Rev Bras Enferm, Brasília, v. 78, n. 1, p. e20240123, jan./fev. 2025.
SINGH-CARLSON, S.; WONG, F.; TREVILLION, K. The role of oncology nurse navigators in Canada: an integrative review. Can Oncol Nurs J, Toronto, v. 33, n. 3, p. 215-223, jul./set. 2023.
RODRIGUES, R. L.; SCHNEIDER, F.; KALINKE, L. P.; KEMPFER, S. S.; BACKES, V. M. S. Clinical outcomes of patient navigation performed by nurses in the oncology setting: an integrative review. Rev Bras Enferm, Brasília, v. 74, n. 2, p. e20190804, mar./abr. 2021.
PAUTASSO, F. F.; ZELMANOWICZ, A. M.; FLORES, C. D.; CAREGNATO, R. C. A. Atuação do Nurse Navigator: revisão integrativa. Rev Gaúcha Enferm, Porto Alegre, v. 39, p. e2017-0102, jan./fev. 2018.
OSORIO, A. P.; FLÔR, J. S.; SARAIVA, T. K. G.; MAESTRI, R. N.; ROHSIG, V.; CALEFFI, M. Navegação de enfermagem na atenção ao câncer de mama durante a pandemia: relato de experiência. J Nurs Health, Pelotas, v. 10, n. esp., p. e20104032, nov./dez. 2020.
COX, J. D.; STETZ, J.; PAJAK, T. F. Toxicity criteria of the Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC). Int J Radiat Oncol Biol Phys, New York, v. 31, n. 5, p. 1341-1346, dez. 1995.
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM (COFEN). Resolução nº 736, de 6 de março de 2024 [Internet]. Brasília: COFEN, 2024. Disponível em: https://www.cofen.gov.br/resolucao-cofen-no-736-de-17-de-janeiro-de-2024/. Acesso em: 24 maio 2025.
INSTITUTO ONCOGUIA. Radioterapia Externa [Internet]. São Paulo: Oncoguia, 2023. Disponível em: https://www.oncoguia.org.br/conteudo/radioterapia-externa/4626/698/. Acesso em: 17 maio 2025.
AMERICAN JOINT COMMITTEE ON CANCER. AJCC Cancer Staging Manual. 8. ed. New York: Springer, 2017.
BRUNT, A. M.; WHEATLEY, D.; YARNOLD, J.; SOMAIAH, N.; KELLY, S.; HARNETT, A.; et al. Acute skin toxicity associated with a 1-week schedule of whole breast radiotherapy compared with a standard 3-week regimen delivered in the UK FAST-Forward Trial. Radiother Oncol, Amsterdam, v. 120, n. 1, p. 114-118, jan./fev. 2016.
GIRIDHAR, P.; PRADHAN, S.; PUJARI, L.; SINGH, P.; SHINGHAL, A.; KHANDELWAL, C.; et al. Is FAST FORWARD the way forward in radiotherapy for locally advanced breast cancer – learnings from the COVID pandemic. Clin Breast Cancer, Houston, v. 24, n. 3, p. e116-e125, maio/jun. 2024.
BOUZIANE, J.; LOAP, P.; ALLALI, S.; CAO, K.; FOURQUET, A.; KIROVA, Y. Ultra hypofractionated breast radiotherapy according to the Fast-Forward scheme: excellent early tolerance or delayed skin reactions? Real life experience. Cancer Radiother, Paris, v. 29, p. 104612, jan./fev. 2025.
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM (COFEN). Resolução nº 696, de 22 de fevereiro de 2022 [Internet]. Brasília: COFEN, 2022. Disponível em: https://www.cofen.gov.br/resolucao-cofen-no-696-2022_98512.html. Acesso em: 24 maio 2025.
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
ARK
Licença
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
